5月5日临床技能第一站考试
简要病史:男性,8岁。发热7天,咳嗽5天门诊就诊。 要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写 在答题纸上。时间:11分钟。评分标准(总分15分)
男性,17岁。水肿伴肉眼血尿3天,尿量减少1天。 患者3天前无明显诱因出现晨起双眼睑水肿,同日发现尿色呈洗肉水样,不伴发热及尿频、尿急、尿痛。就诊于当地医院,给予“头孢拉定”治疗1天,症状无缓解。并出现双下肢水肿,晨轻暮重。1天前出现尿量减少,全天约400ml,伴头痛、乏力。发病以来无皮疹、关节痛及口腔溃疡。精 神尚可,饮食、大便正常。20天前受凉后出现发热、咽痛,当地医院诊为“化脓性扁桃体炎”给予“青 霉素”治疗10天,后症状好转。否认传染病接触史。无遗传病家族史。 查体:T36. 8℃,P75次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。神志清楚,浅表淋巴结未触及肿大,双眼睑水肿,双扁桃体Ⅰ度肿大,无充血及脓苔。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率 75次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹不软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢中度H陷性 实验室检查:血常规:Hb121/L,RBC3. 84×1012/L,WBC6. 6×109/L,N0. 65,PLT205×109/L, 尿常规:蛋白(+++ ),RBC 满视野,血生化:TP68g/L,Alb40g/L,Cr95μmol/L,BUN6. 5mmol/L。 要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊 断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 时间:15分钟。评分标准(总分22分)
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