男性，40岁。突发头痛、呕吐伴神志模糊1小时。 患者1小时前聚餐后突感剧烈枕顶部炸裂样痛，伴恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗，呕吐呈喷射状，之后很快出现神志模糊，就近急诊就诊，患者既往体健，家属否认患者有头痛、高血压史，吸烟 10余年，20支/天，偶饮酒。无遗传性疾病家族史。

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查体:T36. 1℃，P82次/分，R24次/分，BP140/90mmHg，体形肥胖，被动体位，查体不合作。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。 专科查体：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径2. 5mm，直接和间接对光反射存在但略迟钝，双侧眼球向左侧凝视。双侧腱反射减弱，颈项强直，Kernig征阳性。 急诊头颅CT(如图）：环池高密度影。 要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以 上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 时间:15分钟。评分标准（总分22分）