患者主诉无诱因发作持续性前胸胸闷，有压力感，伴活动耐力下降。既往能够爬3层楼梯，现在平路上走20米就觉得呼吸困难和胸痛，需要停下来休息。患者不能平躺，近2个晚上都是在沙发上睡觉。患者还主诉咳嗽，否认咯痰咯血。否认发热、寒战或盗汗。患者既往病史包括慢性阻塞性肺病、高血压、高血脂。患者使用药物包括沙丁胺醇和硝苯地平缓释片，但患者平时不需要戴氧气。患者有30包年的吸烟史，每天喝白酒50克。无药物过敏，无手术史，无相关家族史。入院生命体征：T 37.0°，HR 120，BP145/93, RR 30, SaO2 84%。患者肥胖。无颈静脉怒张。双肺底呼吸音下降，但无明显哮鸣音和啰音，心律齐，无心脏杂音，无第三心音。腹部平软，无压痛，肠鸣音正常。双下肢脚踝1+水肿。以下哪项为最先需要的诊断措施？

患者被转移到病重观察室，连接心电监护，鼻管吸氧。心电图为窦性心律过速，无ST段抬高，其余大致正常。心肌酶正常。胸片显示肺腔过度通气，肺血管影突出，但无浸润或肺水肿，心影略大。血常规和生化常规送检。下面哪个关于胸片的判读是正确的？

患者鼻管吸氧6L，给予经验性静脉速尿20mg，沙丁胺醇和异丙托溴铵雾化吸入，但是患者仍诉呼吸困难，血氧饱和还是在88-90%左右。血常规回报：白细胞 10.3k，血红蛋白 13g/dl，血小板160k。生化常规回报Na 135，K 3.9, Cl 103, HCO3 25, SCr 1.0 mg/dl, Ca 9.3, Glucose 120 mg/dl. 下一步最佳的诊疗措施是？

患者行CT肺动脉造影，显示右肺上叶动脉和右肺下叶动脉急性肺栓塞。最合适的下一步治疗是什么？

患者按急性肺栓塞收入普通内科病房，行抗凝治疗，3天后患者呼吸困难明显好转，INR 2.0，患者病情稳定拟出院。患者需要使用抗凝药多长时间？